22岁小伙突然发烧头痛咳嗽，竟是因为一年多前出国游玩
07/04
11:07
年轻小伙忽冷忽热，血小板骤低
6月初，深夜11点多，一位22岁的患者小吕（化名）匆匆忙忙奔来瑞金医院嘉定院区急诊。他已经连续发烧2天了，体温最高为37.7℃，伴随着头痛和咳嗽，不规则发冷发热症状。
正在值班的陆桢兵医生仔细询问了病史，得知他既往体健，没有基础疾病。经过检查发现患者咽红肿，两肺呼吸音粗，没有明显的胸闷气短和腹泻等症状。陆医生初步诊断为呼吸道感染，开具了血常规检测。然而，检验科夜班技师杨迟晖在审核血常规结果时，却发现了一个不寻常的现象：患者的血小板偏低，仅为87 x10 /L（参考范围：125-350 x10 /L），其他指标基本正常。“患者既年轻，又没有基础病，为什么会出现血小板降低的情况呢？”杨迟晖感到很疑惑。
本文图片均为“上海交通大学医学院附属瑞金医院”微信公众号 图
仔细查看血常规分析仪的详细参数后，发现该标本散点图异常，提示有感染红细胞。这一发现引起了杨迟晖的高度重视，她立即进行了血涂片的人工镜检。在显微镜下，惊讶地发现大量疟原虫滋养体。这一发现让她突然警觉起来，难道这名患者感染的是疟原虫，而非普通的呼吸道感染？
白细胞分类散点图异常
疟原虫滋养体
“我最近一年都在上海，家人也没出境。”面对陆医生的询问，小吕回忆自己和家人一直在家里，“一年多以前出国玩了一趟。”面对眼前的检查结果和患者症状，医生不得不谨慎起来。上海市已于2010年消除本地感染疟疾，2016 年率先通过国家消除疟疾评估，实现了消除疟疾目标。至2023年，已经连续14年无本地感染疟疾发生，连续7年维持消除疟疾状态。
陆医生赶忙与感染科值班医生赵钢德会诊，再次确认后联系嘉定区疾控中心，将患者血样送检。疾控中心通过RDT快速检测、镜检及核酸检测后，最终诊断为：间日疟原虫感染。
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