医改出“大招” 伏高价“药魔”

　　大招二：以“医药分开”挤出药价“水分”

　　医药不分家也是高药价的一个主要推手，一些药品的出厂价和中标价可以相差数十倍。巨额利益不仅是压在患者身上和医保体系上的稻草，也极容易导致涉药腐败。

　　2016年底，央视曝光了多起医生吃回扣事件，有医生拿的回扣甚至占到了药价的30%以上。而2013年法院审理我国药品领域跨国反腐第一案时，葛兰素史克中国高管也曾言，助推其药价虚高的运营成本高达20%至30%。

　　为进一步挤出药价“水分”，《意见》指出，要进一步破除以药补医机制。包括统筹推进取消药品加成、调整医疗服务价格、鼓励到零售药店购药等改革，加快建立公立医院补偿新机制，推进医药分开等多项举措。

　　《意见》提出，医疗机构应按药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方。门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。

　　这些举措都是为了进一步破除医、药之间的“捆绑”关系，引导和鼓励医院处方外流。

　　同时，《意见》还提出，探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。这一举措旨在打通处方与零售药店的医保联系，如果医保目录内的药品不能在零售药店获得报销，处方就依然会在医疗机构内部“消化”。

　　推进医药分开、破除以药补医，还需要降低药品收入的减少对公立医院收入的影响。要知道，2015年，全国县级公立医院药品收入占医疗业务收入的比重达到了39%。《意见》给出的解决方法之一，是落实政府投入责任，加快建立公立医院补偿新机制。

　　此前，各地已在探索科学合理的补偿方式，加快财政、医保、控费等方面的改革步伐。据了解，一般价格调整补偿70%至85%，政府投入补偿10%至20%，医院自身消化5%至10%。