[疑问2]价格改革后患者负担会增加吗？

　　案例：浙江省柯桥区绍兴市中心医院是一家县级公立医院。作为公立医院改革的试点医院，这家医院于2011年开始采取药品零差率，药品以进价销售给患者，并对医疗服务价格进行了调整。

　　糖尿病住院患者孙小芳告诉记者，他已经住院8天，截至目前花了6000多元，新农合报销后，自己要支付2000多元。

　　“胰岛素过去一支104元，现在降到一支82元，新农合报销后，自付只要16．4元。”这位73岁的老人说，“过去报销比例只有30％，有病也不敢住院。现在新农合报销比例提高到82％，住院也负担得起了。”

　　根据《意见》，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”要求，合理调整医疗服务价格，同步强化价格与医药、医保、医疗等相关政策衔接联动。改革要确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。

　　“确保患者负担总体不增加，这是改革的重要原则之一。”国家发改委有关负责人说。

　　杭州市公立医院改革中，将门诊诊查费从1.2元升至10元，但患者只需要支付1元，其余9元由医保支付。患者的费用没有增加，反而有所减少。

　　浙江省物价局副局长韩亚明告诉记者，浙江省在推进公立医院综合改革过程中，以药品零差率为突破口，除中药饮片外所有药品按照实际进价销售。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗服务价格和政府财政投入等途径进行补偿，患者负担总体上不能因此增加。“让公立医院的公益性充分体现。”他说。

　　据记者了解，在部分推进医疗服务价格改革的地区，患者总体负担还有所下降。青岛市36家二级以上医院的门诊次均费用同比零增长，住院次均费用降低6％。安徽省100家城市公立医院的门急诊、住院次均费用，改革前后同比分别下降3.7％和2.3％；门急诊、住院次均药品费用分别下降4.8％和13.5％。