左氧氟沙星可能导致跟腱断裂？专家这样回答→
07/16
06:32
近日，一则关于“吃左氧氟沙星可能导致跟腱断裂”的话题引发关注。许多网友表示自己是第一次听说，并对此感到担忧。左氧氟沙星是种什么药？其导致跟腱断裂的风险究竟有多大？哪些人群需要特别警惕？一起来了解。
记者调查发现，在各大网络平台，超七成网友表示“从未听说此副作用”。国家药监局数据库显示，左氧氟沙星作为常用抗生素，2022年全国处方量达4800万份。
左氧氟沙星是一种常用的氟喹诺酮类抗生素，因其抗菌谱广、抗菌作用强等优点，在临床上被广泛用于治疗呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织等多种感染性疾病。然而，和其他所有药物一样，左氧氟沙星也存在一定的不良反应风险。其中，肌腱损伤就是一种虽然罕见但后果可能很严重的并发症。据文献报告，左氧氟沙星导致跟腱断裂的发生率为每万人3—5例。
首都医科大学附属北京友谊医院药学部主任药师温爱萍：对于氟喹诺酮类药物导致跟腱断裂的反应是非常明确的，对于左氧氟沙星这个药来说，它跟别的药物相比，发生风险相对是比较多的，但是大家要有一个基本的认知，就是它的相对风险比较高，但是绝对发生概率是比较低的。
五类人群属高风险人群 需特别警惕
左氧氟沙星导致跟腱断裂的风险并非对所有人都一样，专家介绍有5类人群属于高风险人群，在用药期间应该予以更多的关注。
专家介绍左氧氟沙星引起的肌腱损伤，可能在用药后的几小时内就出现，也可能在停药后长达6个月才发生。但大多数患者的症状出现在用药后的2周以内。
首都医科大学附属北京友谊医院药学部主任药师温爱萍：很多的病例报道发现，尤其是在应用左氧氟沙星前7天，就特别容易出现跟腱断裂的反应，也就是用药早期可能需要特别关注。
·60岁以上的老年人：随着年龄的增长，肌腱的柔韧性和血供都会有所下降，因此更容易受到药物的损伤。
·使用糖皮质激素的患者：糖皮质激素本身就可能对肌腱产生不良影响，与氟喹诺酮类药物合用会显著增加肌腱断裂的风险。
·肾功能不全的患者：肾功能不全会导致药物排泄减慢，血药浓度升高，从而增加不良反应的风险。
·实体器官移植（如肾移植）的患者：这类患者通常需要长期服用免疫抑制剂（其中可能包括糖皮质激素），且身体状况相对较差，服用左氧氟沙星出现副作用的风险也更高。
·运动员或长期从事高强度体育锻炼的人群：这部分人群的肌腱本身就承受着较大的负荷，因此也更容易受到损伤。
首都医科大学附属北京友谊医院药学部主任药师温爱萍：如果你是老年人又同时应用糖皮质激素，有研究表明，发生风险会比普通患者高19倍，会明显增加跟腱断裂的风险。
眼药水滴耳液等局部用药重大副作用风险低
除了口服，使用左氧氟沙星滴眼液、滴耳液等，是否也存在跟腱断裂的风险呢？
专家介绍：口服和注射，大剂量和长时间给药的情况下，左氧氟沙星服用者才可能会有肌腱损伤的风险，局部用药的左氧氟沙星，例如滴眼液、滴耳液等，其吸收率和吸收量几乎可以忽略，引发重大毒副作用的风险极低。
首都医科大学附属北京友谊医院药学部主任药师温爱萍：对于这类的这种局部的用药的制剂，也可能会产生全身的吸收。但通常来说，吸收量其实是很少的，不必过于恐慌。但是如果你同时运用局部用药和口服和静脉制剂的话，可能就要加倍注意。
专家提醒，如果在服药期间出现跟腱疼痛、肿胀要立即停药，同时避免跑跳运动，要平卧并抬高患肢，必要时急诊骨科就诊。
