医院将成药品压价主力

　　医保支付标准不仅改变支付形式，关键点在“调动医院降低药价的积极性”。因为差价允许医院留存，医院会有动力与药企谈判，其无论实力还是专业都会比现有的地方招标办和人社部更胜一筹。

　　这便是升级版的二次议价，多数仿制药将遭血洗。

　　在医保支付标准规定下，定点机构可以留存药品实际销售价和医保支付标准间的差额。对此，各地将有不同规定，有的地方可以直接留存医院，有的地方要上交财政后再视情况补贴给医院，这使得定点机构在采购药品上更有动力向药品供应商压价。

　　在原支付规则下，医院没有动力压低药品价格。以往医保药品按比例支付时，药品存在顺加成，药价越高，医院盈利越多；药品零加成时，药价越高，药品供应商给医院的灰色利润空间越大。

　　而医保支付标准的实施，让医疗机构成为主动压低药品采购价的主体。由于医疗机构是最能掌握药品真实的市场需求信息的一方，因此以医疗机构为主体去压低药品价格，效率必然要比招标办等非直接利益相关的政府部门要更高。这也是医保支付标准能够引导形成药品真实市场价的本质原因。

　　如此一来，制药厂家将面临比以往更为明显的降价压力。

　　业内人士告诉中国证券报记者，对于那些疗效更优或者难以替代的创新药，降价压力不会太大，而存在较多可替代品的高价药品则会面临较大的降价压力，比如完成仿制药一致性评价的进口原研药、生产厂家较多的中成药甚至是部分有较多竞争替代品的中药独家品种都会面临较大的降价压力。